Oncology practice during COVID-19 pandemic: a fast response is the best response

SUMMARY The first confirmed case of coronavirus disease 2019 (COVID-19) in Brasil was reported on February 25th, 2020, and by April 3rd, 8076 were confirmed in the country. As COVID-19 disease incidence escalates in Brasil, management of cancer patients requires immediate action and oncology clinics are urged to establish a contingency plan. We have installed a COVID-19 Management Committee to elaborate and implement best practices to assist cancer outpatients as well as to provide a safe environment for clinical staff and other employees at the outpatient clinics. The challenges of cancer treatment in the midst of COVID-19 global pandemic highlight the importance of a rapid response by institutions, where organizational structure, strategic planning, agility in guidelines implementation and alternative ways to protect and support clinical staff, employees and patients may be the key to mitigate pandemic effects.

RESUMO O primeiro caso confirmado de Doença Associada ao Coronavírus 2019 (COVID-19) no Brasil foi confirmado em 25 de fevereiro de 2020 e em 3 de abril já haviam 8076 casos confirmados no país. A medida que a incidência de COVID-19 aumenta no Brasil, o tratamento de pacientes com câncer exige ação imediata e as clínicas oncológicas são instadas a estabelecer um plano de contingência. Instalamos um Comitê de Manejo de COVID-19 para elaborar e implementar as melhores práticas para ajudar pacientes ambulatoriais com câncer, bem como proporcionar um ambiente seguro para a equipe clínica e outros funcionários das clínicas ambulatoriais. Os desafios do tratamento do câncer em meio à pandemia global do COVID-19 destacam a importância de uma resposta rápida das instituições, onde a estrutura organizacional, o planejamento estratégico, a agilidade na implementação de diretrizes e formas alternativas de proteger e apoiar a equipe clínica, funcionários e pacientes podem ser a chave para mitigar os efeitos da pandemia.

Spiritual needs experienced by the patient's family caregiver under Oncology palliative care / Necesidades espirituales vivenciadas por el cuidador familiar del paciente en atención paliativa oncológica / Necessidades espirituais vivenciadas pelo cuidador familiar de paciente em atenção paliativa oncológica

ABSTRACT Objective: To understand the spiritual needs of the patients' family caregiver under Oncology palliative care. Method: A descriptive, qualitative study with 20 family caregivers of patients hospitalized in an Oncology palliative unit. The data were collected through a phenomenological interview, and analyzed by the method of Amadeo Giorgi supported in the Merleau-Ponty's Phenomenology of Perception. Results: The categories were unveiled: "Spirituality as a foundation for life"; "Spiritual needs sublimated by the family caregiver"; and "Care expected by the nurse". Conclusion: Family caregivers appropriate spirituality as a coping strategy and meeting the purpose and meaning of the moment experienced. It is profitable for the nurse to contemplate the spiritual needs of the caregiver in order to provide a guided assistance in the humanization of care and comprehensive care. Therefore, there is a need for new studies that address this dimension to the family caregiver in the field of Oncology, since this care is incipient by the nurse.

RESUMEN Objetivo: Comprender las necesidades espirituales del cuidador familiar de pacientes en atención paliativa oncológica. Método: Estudio descriptivo, cualitativo, realizado con 20 familiares cuidadores de pacientes internados en una unidad paliativa oncológica. Los datos fueron recogidos por medio de una entrevista fenomenológica y analizados por el método de Amadeo Giorgi con respaldo en la fenomenología de la percepción de Merleau-Ponty. Resultados: Se desvelaron las categorías: La espiritualidad como cimiento a la vida y Sublimando las necesidades espirituales del cuidador y el cuidado esperado de la enfermería en la perspectiva del familiar. Conclusión: Familiares cuidadores se apropian de la espiritualidad como estrategia de enfrentamiento y encuentro del propósito y significado al momento vivido. Se vuelve provechoso que el enfermero contemple las necesidades espirituales del cuidador en el sentido de prestar una asistencia pautada en la humanización del cuidado e integralidad de la asistencia. Para ello, hay necesidad de realizar nuevos estudios que aborden esa dimensión al cuidador familiar en el campo de la oncología, ya que este cuidado es incipiente por el enfermero.

RESUMO Objetivo: Compreender as necessidades espirituais do cuidador familiar de pacientes em atenção paliativa oncológica. Método: Estudo descritivo, qualitativo, realizado com 20 cuidadores familiares de pacientes internados em uma unidade paliativa oncológica. Os dados foram coletados através de entrevista fenomenológica, e analisados pelo método de Amadeo Giorgi respaldado na fenomenologia da percepção de Merleau-Ponty. Resultados: Desvelaram-se as categorias: "A espiritualidade como alicerce à vida"; "Sublimando as necessidades espirituais do cuidador"; e "Cuidado esperado da Enfermagem na perspectiva do familiar". Conclusão: Cuidadores familiares se apropriam da espiritualidade como estratégia de enfrentamento e encontro do propósito e significado ao momento vivenciado. Torna-se profícuo que o enfermeiro contemple as necessidades espirituais do cuidador no sentido de prestar uma assistência pautada na humanização do cuidado e integralidade da assistência. Para tanto, há necessidade de novos estudos que abordem essa dimensão ao cuidador familiar no campo da Oncologia, visto este cuidado ser incipiente pelo enfermeiro.

Value-based medicine in oncology: the importance of perspective in the emerging value frameworks

Recently, professional and healthcare-related entities have launched frameworks designed to assess the value of cancer innovations in multistakeholder decision processes. Among the most visible entities that propose and implement value frameworks in oncology are the European Society of Medical Oncology (ESMO), the American Society of Clinical Oncology (ASCO), the Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSKCC) and the National Comprehensive Cancer Network (NCCN). However, these value frameworks have been criticized for conceptual inconsistencies, inability to include a greater variety of value criteria, and inadequate explanation of the uncertainty approach used in the modeling process. On the other hand, Multi-Criteria Decision Analysis (MCDA) is a set of methods and processes that allow the multiple criteria involved in a decision to be explicitly addressed. This approach allows the identification of relevant decision criteria, gathering of evidence based on scientific literature, attribution of weights to the criteria and scores to the evidence raised, and aggregation of the weighted scores to constitute a global metric of value. The purpose of this article is to review the main features of these value frameworks in oncology and the importance of perspective for framework readiness to support healthcare decision-making based on MCDA methodology.

Organização da especialidade médica e controle do câncer do colo do útero no Brasil: o Instituto de Ginecologia do Rio de Janeiro em meados do século XX / Organization of medical specialization in cervical cancer and its control in Brazil: the Instituto de Ginecologia in Rio de Janeiro in the mid-twentieth century

Resumo O Instituto de Ginecologia, no Rio de Janeiro, sob chefia do médico Arnaldo de Moraes, foi pioneiro no país na introdução e difusão de técnicas médicas para controle do câncer do colo do útero, em meados do século XX. A instituição tornou-se referência nas ações sobre a doença no período, organizando um modelo específico de diagnóstico que particularizou a atuação da medicina brasileira em relação à enfermidade e foi referência no país até a década de 1970. O objetivo deste texto é discutir a organização e o funcionamento do instituto a partir de seu papel sob dois pontos de atuação: na afirmação da ginecologia como especialidade médica e na divulgação de um modelo de referência para o controle da doença.

Abstract Instituto de Ginecologia (Institute of Gynecology), in Rio de Janeiro, headed by Dr. Arnaldo de Moraes, was the first institution in Brazil to introduce and divulge medical techniques for the control of cervical cancer in the mid-1900s. It became a benchmark for actions geared towards the disease at the time, organizing a specific diagnostic procedure that set Brazilian medicine apart in the field, in which it remained a leader until the 1970s. The aim of this text is to discuss the organization and running of the institution from two perspectives: its role in enhancing the position of gynecology as a medical specialty, and its role in spreading a standard practice for the control of cervical cancer.

Oncological emergencies--management guidelines for clinicians.

The authors in the present article have given a brief outline of oncological emergencies and discussed the management guidelines from clinical stand point.

Psiconeuroinmunologia / Psiconeuroinmunology

Se presenta la aplicación de la psiconeuroinmunología a todas las especialidades como cuadyuvante al tratamiento médico convencional comoayuda para potencializar al máximo la posibilidad de curación.

Urgencias Quirúrgicas en Oncología / Oncological Surgical Urgencies

En los pacientes con cáncer se presentan frecuentemente complicaciones que requieren de manejo médico y otras de tipo quirúrgico. Se hace indispensable conocer adecuadamente la enfermedad por medio de una historia clínica completa, la realización de un examen físico minucioso y el apoyo en los exámenes paraclínicos que se consideren pertinentes. Las principales causas de indicación de cirugía son perforación, obstrucción y hemorragia. La mayoría de perforaciones ocurren donde está el tumor y producen un cuadro de peritonitis. Las causas de obstrucción son variadas (tumor recurrente, causas benignas, estrangulación del intestino, enteritis posradioterapia) y presentan síntomas relacionados con el hábito intestinal. Aunque la hemorragia espontánea y masiva de lesiones tumorales es poco común, debe ser manejada en forma adecuada debido a las complicaciones que puede producir en el paciente